Açıklama: Bu ölçeğin amacı çınlamanızın sizde meydana getirdiği problemleri açıklığa kavuşturmaktır. Her soru için evet, bazen veya hayır'ı daire içine alınız.
1-Çınlamanız nedeniyle dikkatinizi toplamada güçlük çekiyor musunuz?
Evet Bazen Hayır
2-Çınlama sesinin yüksekliği nedeniyle insanları duymada güçlük çekiyor musunuz?
Evet Bazen Hayır
3-Çınlamanız sizi sinirlendiriyor mu?
Evet Bazen Hayır
4-Çınlamanız kafanızın karışması hissi uyandırıyor mu?
Evet Bazen Hayır
5-Çınlama nedeniyle umutsuzluk hissediyor musunuz?
Evet Bazen Hayır
6-Çınlamanızdan büyük oranda şikayetçi misiniz?
Evet Bazen Hayır
7-Çınlamanız nedeniyle gece uykuya dalmakta güçlük çekiyor musunuz?
Evet Bazen Hayır
8-Çınlamanızdan kurtulamayacağınız hissine kapılıyor musunuz?
Evet Bazen Hayır
9-Çınlamanız sosyal aktivitelerden keyif almanızı engelliyor mu?
Evet Bazen Hayır
10- Çınlamanız nedeniyle kendinizi engellenmiş hissediyor musunuz?
Evet Bazen Hayır
11- Çınlamanız nedeniyle felaket bir hastalığa yakalanmış hissine kapılıyor musunuz?
Evet Bazen Hayır
12-Çınlamanız hayattan zevk almanızı güçleştiriyor mu?
Evet Bazen Hayır
13-Çınlamanız işinizle veya evinizle ilgili sorumluluklarınızı yerine getirmenizi engelliyor mu?
Evet Bazen Hayır
14-Çınlamanız nedeniyle kendinizi sıklıkla alıngan bulduğunuz oluyor mu?
Evet Bazen Hayır
15-Çınlamanız nedeniyle sizin için okumak güç oluyor mu?Evet Bazen Hayır
16-Çınlamanız sizi üzüyor mu?
Evet Bazen Hayır
17-Çınlama probleminizin, ailenizdeki bireylerle ve arkadaşlarınızla olan ilişkilerinizde baskıya yol açtığını hissediyor musunuz?
Evet Bazen Hayır
18-Dikkatinizi çınlamadan uzaklaştırmayı ve diğer şeylere odaklamayı güç buluyor musunuz?
Evet Bazen Hayır
19-Çınlamanız üzerinde hiç bir kontrolünüzün olmadığını hissediyor musunuz?
Evet Bazen Hayır
20-Çınlamanız nedeniyle sık sık kendinizi yorgun hissediyor musunuz?
Evet Bazen Hayır
21-Çınlamanız nedeniyle kendinizi çökkün hissediyor musunuz?
Evet Bazen Hayır
22-Çınlamanız sizi sinirli hissettiriyor mu?
Evet Bazen Hayır
23-Çınlamızla artık başa çıkamadığınızı düşünüyor musunuz?
Evet Bazen Hayır
24-Çınlamanız sıkıntılıyken daha kötü oluyor mu?
Evet Bazen Hayır
25-Çınlamanız sizde güvensizlik hissi uyandırıyor mu?
Evet Bazen Hayır
Anketin Değerlendirilmesi (Aksoy S. 2007)
4 0 2
EVET HAYIR BAZEN
1. derece 0-16 Zayıf (Sadece sessiz ortamda duyulur)
2. derece 18-36 Orta (Çevredeki gürültü ile kolayca maskelenebilir ve aktivite ile kolayca unutulabilir)
3. derece 38-56 Ilımlı (Arkadan gelen gürültüde fark edilmesine rağmen günlük aktiviteler halen yapılabilir)
4. decere 58-76 Şiddetli (Hemen hemen her zaman duyulur, uykuyu böler ve günlük aktivitelere engel olabilir)
5. derece 78-100 Felaket (Her zaman duyulur, uykuyu böler ve günlük aktivitelerde güçlük yaratır)
